Судебные споры с медицинскими организациями по качеству услуг

Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Судебные споры с медицинскими организациями по качеству услуг». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.

Разрешая споры между пациентами и медицинскими организациями, суды руководствуются Законом № 2300-1 и нормами Закона № 323-ФЗ, ГК РФ о причинении вреда здоровью (часть 9 статьи 19 Закона № 232-ФЗ, статья 1095 ГК РФ). Судья устанавливает наличие вины в действиях медицинских работников, причинно-следственную связь между некачественной медицинской помощью и наступившим вредом здоровью.

Судебная практика по спорам с медицинскими организациями

Пример. Степанов Н.А. подал иск в отношении ООО «Коммерсант». Указал, что ответчик некачественно провел операцию по установке двух имплантов и выполнению синус-лифтинга. Медицинская помощь оказана без дооперационного обследования и без учета имеющихся у истицы хронических заболеваний, о которых она сообщала врачу. В результате операции у пациентки начался гнойно-воспалительный процесс правой и левой челюсти. Врач говорил, что так и должно быть после операции. Вместо лечения ей проводили снятие зубного камня. В дальнейшем на протяжении полугода ей оказывали медицинскую помощь в другой клинике. Проведена операция по гайморотомии, поскольку сделанная ООО «Коммерсант» костная пластика сгнила.

Суд признал требования Степановой Н.А. обоснованными, постановил расторгнуть договор с ответчиком и взыскать в пользу истицы потраченную на услуги сумму. Также с ООО «Коммерсант» взысканы расходы, понесенные в связи с устранением последствий причинения вреда здоровью расходы, компенсация морального вреда и штраф (Апелляционное определение Нижегородского областного суда от 02.04.2019 года по делу № 33-3615/2019).

Причины для жалоб на поликлинику или врача

В обязанности врача входит не только лечение болезней, но и профилактика их возникновения, осмотр граждан, назначение предписаний. Обращаясь за помощью в поликлинику, гражданин вправе получить качественное обслуживание, которое заключается в:

• Предоставлении полагающихся услуг и осмотров;
• Вежливом и уважительном отношении со стороны сотрудников клиники;
• Возможности получить консультацию у специалиста;
• Получении полной и достоверной информации о болезни и лечении;
• Доступе к информации о расписании приема докторов;
• Оказании медуслуг на основании медицинского страхования.
• Возможности самостоятельно выбрать лечащего врача.

В случае неправомерных или неэтичных действий со стороны врача или персонала поликлиники пациент вправе пожаловаться. Среди наиболее распространенных причин жалоб:

• Неоказание медицинской помощи;
• Нарушение врачебной тайны;
• Ошибки в постановке диагноза и назначении лечения;
• Халатное отношение врача к своим обязанностям и пациенту;
• Навязывание платных услуг и обследований в госполиклинике без необходимости;
• Коррупция.

Защита интересов в рамках гражданских дел

Защита прав пациента при оказании медицинских услуг может осуществляться по гражданским делам. Обычно по ним запрашивается компенсация суммы, потраченной на лечение, или нанесенного вреда здоровью и затрат на реабилитацию.

Как обычно проходит весь процесс? Начать стоит с претензии на некачественное оказание медицинских услуг. Она подается непосредственно в учреждение.

Руководство должно осуществить разбирательство и подготовить ответ. В некоторых случаях удается урегулировать спор без привлечения суда. Пациенту предлагают выплатить компенсацию, стороны приходят к соглашению.

Если клиника отказала, то придется инициировать судебное разбирательство. В рамках него нужно доказать факт некачественного оказания услуг, финансовый ущерб, нанесенный вред здоровью. Удается добиться возмещения, если правильно подготовлена база для гражданского дела. Естественно, наличие медицинского юриста существенно увеличивает шанс положительного исхода.

За ненадлежащее оказание медицинских услуг есть статья в ГК и УК РФ. Во втором случае наказание в разы тяжелее, но и причины должны быть существенными. УК РФ квалифицируется только некачественное оказание медицинской помощи, приводящее к:

• смерти (ч. 2 ст. 109 УК РФ);
• тяжелому вреду здоровью (ч. 2 ст. 118 УК РФ);
• заражению ВИЧ-инфекцией (ст. 122 УК РФ).

Также УК признает ненадлежащее оказание медицинских услуг, совершенное ввиду халатности (ст. 293 УК РФ) и бездействие (ст. 124 УК РФ). Остальные случаи подчиняются ГК РФ. Судя по его тексту, они классифицируются на:

1. Манипуляцию с недостатками. Это медицинская помощь, которая несоответствует соответствующим законам, требованиям, первоначальным целям. Причем обо всем этом исполнителю сообщили до подписания договора.
2. Услугу с существенными недостатками. Это ненадлежащая медицинская помощь, в результате которой человек получил недостаток, не устраняемый медицинскими процедурами. Или же его можно устранить, но с несоразмерными расходами денег либо времени. Также он может войти в хроническую форму, проявляясь неоднократно или перерастая в другие диагнозы.

Ответственность за некачественное оказание медицинских услуг по ГК вытекает из:

• возмездного проведения медицинских манипуляций на основании договоров (ст. 779-783);
• вреда, который причинили физ или юр лицу (ст. 1064);
• вреда, который нанесли жизни или здоровью (II часть, 59 глава);
• увечья или невосполнимого повреждения организма, проявившегося после (ст. 1085) медицинских манипуляций.

Каждый может потребовать не только компенсацию морального ущерба, но и утраченного заработка. В иск включаются все траты на:

• специальный рацион;
• приобретенные лекарства;
• услуги протезирования;
• возможный уход;
• оплаты курсов санаторного лечения;
• приобретение специального транспорта.

Также можно затребовать компенсацию за получение другой профессии, если потерпевшему она необходима ввиду последствий после некачественного оказания медицинских услуг.

Права потенциального больного

Отправляясь в государственную или частную поликлинику, пациент заведомо рассчитывает на помощь. Помимо этого каждый гражданин вправе рассчитывать на квалифицированное обслуживание и сохранение прав. Если права нарушаются, можно обращаться в соответствующий орган с жалобой. В перечень прав входят следующие обстоятельства:

• вежливое медобслуживание со стороны персонала учреждения;
• качественные условия обследования или пребывания на территории медицинской организации;
• квалифицированная консультация у специалиста независимо от ситуации;
• сохранение факта обращения, данных и информации о заболеваниях в тайне;
• возможность самостоятельного выбора врача, независимо от регистрации;
• своевременное получение информации по факту обращения;
• оказание первой помощи в экстренных ситуациях на безвозмездной основе;
• качественное получение услуг по полису страхования;
• возможность отказаться от предлагаемой помощи или услуг;
• возможность пожаловаться на неправомерные действия сотрудников.

Медики заблаговременно берут на себя обязанность в полной мере оказывать качественные услуги по определенным правилам и законам. Врачи несут не только моральную, но и уголовную ответственность за совершенные деяния.

Не все граждане имеют правильное осознание проблемы и в итоге получают отказ после жалобы. Чтобы быть уверенными, что права действительно были нарушены нужно изучить перечень нарушений, по которым можно обратиться в соответствующие инстанции:

• если медицинский сотрудник распространил информацию о физическом или душевном состоянии пациента, нарушив врачебную тайну;
• в случае, когда врач может, но не хочет оказывать помощь, пациенту ссылаясь на различные законы, отсутствие времени или другие обстоятельства.
• специалист оказал услугу не полностью, видя, что у пациента есть проявления ухудшения состояния или есть видимые изменения в здоровье;
• установление заведомо неверного диагноза, приведшего к потере здоровья, времени, средств;
• ошибка, при лечении заключающаяся в неправильно выписанных препаратах или схеме лечения;
• халатное отношение, отсутствие внимательности при консультации и назначениях;
• отказ в приеме при зависящих от специалиста причин. Доктор находится на рабочем месте, но не желает тратить свое время на прием.
• навязывание платных или бесплатных услуг. Специалисты часто назначают обследование и сдачу анализов, чтобы заработать. Существуют также и бесполезные услуги на бесплатной основе, когда перед сотрудником медицины ставят задачу по выполнению плана.

Как составить претензию на некачественные медицинские услуги?

1. Уточнение порядка лечения . Далее следует перечислить последовательность приемов, описание процедур, направления врачей, рецепты и рекомендации, а главное их негативные последствия. Для того, чтобы медицинскому учреждению было проще проводить свое внутренне расследование укажите конкретные адреса отделений, кабинеты, данные врачей.
2. Требования претензии к медицинскому учреждению. Кроме заявлений о возврате денег или исправления ситуации бесплатным лечением не забывайте попросить возместить Вам моральный вред, который рассчитывается исходя из Вашего внутреннего представления. Переживания и боли должны быть компенсированы со стороны виновной в случившемся конфликте, так, на наш взгляд будет достигнут принцип справедливости. В последнее время подать в суд на больницу стало целым направлением, так как судебная практика все чаще выносит положительные решения в сторону пострадавшего больного и взыскивает неплохие денежные компенсации с медиков.

С какими проблемами можно столкнуться?

Даже самый придирчивый выбор клиники и внимательное изучение всей информации не страхуют от возможных негативных последствий. Перечислим основные глобальные проблемы (связанные с последствиями косметологических манипуляций), с которыми приходится разбираться клиентам салонов.

• Здоровью нанесен прямой вред: повреждение кожи, деформация тканей, отеки, трещины и так далее.

В этом случае причина может быть как в низкой квалификации врача, так и в препаратах, которые использовались во время процедуры. Не секрет, что в целях экономии некоторые салоны могут использовать некачественные средства, не зарегистрированные в нашей стране, без доказанной эффективности. Их влияние на внешность оказывается непредсказуемым. Такие «последствия» – однозначный повод для того, чтобы обращаться с жалобой и в случае необходимости идти в суд.

• Результат существенно отличается от ожидаемого.

Вспомните фотографии звезд – жертв косметической медицины. Они – яркий пример того, как можно испортить свою внешность в погоне за красотой. Но ведь никто осознанно не желает получить такой результат. Если после посещения клиники вы видите в зеркале похожее «преображение», это повод обращаться с жалобой.

Самый тонкий момент в данном случае – это оценка результата и проблема разных взглядов на эстетику. Например, вы сделали татуировку и увидели, что мастер исказил первоначальный эскиз. Можно ли в этом случае предъявить какие-либо претензии, или ничего не докажешь, так как эстетика – вещь индивидуальная?

– Часто эскизы выбираются в салоне. Но независимо от того, где выбрано (салон, собственный эскиз), неплохо было бы зафиксировать, что именно этот рисунок заказывается. Если это эскиз салона – зафиксировать гаджетом в каталоге. Собственный эскиз – поставить на нем подпись мастера. Тогда отличия от рисунка, а равно некачественно исполненную услугу можно будет легко доказать, и мастер с большой долей вероятности признает свою оплошность, – объясняет Александр Борисов. – А если нет, то такое доказательство будет оценивать суд. Если же вы согласились на определенное изображение, получили качественную услугу, а потом решили, что вам не нравится результат, претензии к салону предъявлять нет смысла.

Еще одна сфера, в которой причиной проблем может быть разница во вкусах, – это татуаж. Несмотря на то, что мастера стараются продемонстрировать предполагаемый результат максимально наглядно, могут быть и разночтения, и откровенные ошибки со стороны исполнителя. Чтобы было проще доказывать свою правоту в случае такой необходимости, фотографируйте процесс на разных этапах. Грамотный специалист сначала наносит предварительный «эскиз», по которому клиент может сориентироваться, нравится ли ему предложенный вариант. Желательно сфотографировать работу на этом этапе. Если итоговый результат будет сильно отличаться, вы сможете легко доказать, что вам оказали некачественную услугу.

• Нет выраженного эффекта, который вам обещали.

Возможные причины отказа в медицинской помощи

Специалисты обязаны предоставить конструктивные причины, почему они не желают заниматься лечением пациента. Самые распространенные:

• Отсутствие записи – большинство врачей в поликлиниках и больницах принимают пациентов только после записи. Об этом посетителей уведомляют сотрудники справочной в холле медучреждения. Необходимо предварительно записаться на прием к нужному специалисту, если не требуется неотложная помощь и явиться в указанное время.
• Постоперационные или реабилитационные мероприятия были выполнены не полностью. Например, лечащий врач составил неполный список лекарств для больного, вписав лишь имеющиеся в наличии препараты. Или требуются процедуры, которые пациент может получить в других учреждениях и платно, хотя он вправе получать их без оплаты и очереди из-за своего диагноза.
• Навязывание платных услуг пациентам, введение их в заблуждение. Требование оплатить врачу с неотложки за вызов, приобрести дорогие лекарства, хотя есть более доступные аналоги. Замена «улучшенной модели» хрусталика за плату вместо обычной операции, которую можно выполнить бесплатно по ОМС.
• Отказ сменить лечащего врача или прикрепить к медучреждению. Поликлиники принимают население по месту прописки и обязаны включать всех живущих рядом. Полис ОМС действителен на всей территории страны, владелец вправе обратится в любую больницу или поликлинику и получить там лечение бесплатно, если оно работает с ОМС.

Как определить — качественно предоставлена услуга или нет

Наибольшая сложность — определение факта нарушения. Под качеством медпомощи подразумевается полнота, своевременность и правильность выбора методик, профилактических мер, диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий, обеспечивающих получение необходимого результата в вопросе лечения.

Факт низкого качества предоставленной услуги может подтвердить страховая компания или Росздравнадзор, но окончательное решение всегда остается за судебным органом. Самостоятельно сделать работу трудно. Но существует ряд критериев, на которые может ориентироваться потребитель:

• В случае предоставления медпомощи по страховке нарушено время оказания услуги. Отсчет начинается с момента обращения к медикам. Многое зависит от вида предоставляемой помощи.
• Не выполнена программа госгарантий на представления безвозмездных медицинских услуг гражданам РФ.
• Появились осложнения или иные проблемы после получения помощи.
• Лечение, назначение лекарственных препаратов и выполнение иных соответствующих шагов медиком, не имеющим необходимого сертификата, или работающим в учреждении без лицензии на предоставление подобного рода услуг.

История одного пациента

33-летний житель Саратовской области Александр Куликов всегда был активным, спортивным и энергичным. Отработав более 6 лет командиром отделения боевого расчёта в пожарной части, прекрасно понимал – без хорошей физической формы пройти огонь и воду не удастся. Да и бойцов службы МЧС гоняют так, что мало не покажется – то на учениях нужно забраться, словно человек-паук, на огромную башню, то тяжести поднять играючи, то экипироваться за считанные секунды. Однако Александра все эти трудности не пугали, нормативы всегда сдавал легко, да и на пожаре всегда шёл первым. Выносливость и хорошая физподготовка в обычной жизни были отнюдь не лишними – атлетическая фигура всем на зависть, здоровый румянец на щеках. Одним словом – мужчина в самом расцвете сил.

Однако в один вовсе не прекрасный день Александр почувствовал, что начинает задыхаться и кашлять. Как обычно бывает, подумал – простудился. Пройдёт. Но одышка всё больше мешала нормальной жизни. А мучительный кашель заканчивался кровавыми пятнами на носовом платке. От былой удали не осталось и следа. Даже подняться на третий этаж стало большой проблемой. Тут уж Александр убрал в сторонку микстуру от кашля и пошёл в поликлинику по месту жительства. Участковый терапевт посмотрела, послушала, дала направление на анализы, флюорографию. Поставила диагноз – хронический бронхит в стадии обострения.

И лечили пациента от обструктивной болезни лёгких долго и упорно! Один курс лечения сменял другой, а легче не становилось. И только спустя год Александра направили на обследование в Саратовский областной диагностический центр. Оттуда пациента сразу положили в клиническую больницу, потому как состояние было критическим. Но самое главное, что наконец-то выявили: проблема вовсе не с легкими. Диагноз прозвучал, как приговор: порок митрального клапана сердца. Нужна была срочная операция. Саратовские врачи помочь не смогли, случай был экстренный и тяжёлый.

Александру ничего не оставалось, как обратиться за помощью в Министерство здравоохранения Саратовской области, чтобы получить квоту на высокотехнологичную операцию в Москве. Но чиновники дали неутешительный ответ — ближайшая квота на операцию будет не раньше, чем через три месяца. По заключению врачей, так долго ждать было невозможно.

Благо, посоветовали обратиться в страховую компанию. И только после вмешательства страховщиков квота появилась быстро. Уже через неделю пациента направили в московскую Академию имени Сеченова на операцию по протезированию митрального клапана сердца.

Оперировал доктор медицинских наук, сердечно-сосудистый хирург высшей категории Леонид Попов. К счастью, врач от Бога сумел спасти своего пациента. Операция прошла успешно. Столичные доктора потом не единожды удивлялись – болезнь оказалась настолько запущенной, что Александр мог умереть в любой момент. А ведь целый год его лечили от бронхита! Вот оно — упущенное время и некомпетентная медицинская помощь, которая могла стоить человеку жизни.

Искать правду в суде и требовать компенсацию за предоставление некачественной медицинской помощи участкового терапевта, который поставил неверный диагноз, Александр не стал. А зря, уверена юристконсульт Елена Паникарская.

Требование устранения недостатков или повторного оказания услуги

Если пациент требует устранения недостатков, то медицинской организации необходимо обратить внимание на сроки:

1. Во-первых, устранить недостатки рекомендуется в пределах срока, изначально определенного сторонами для оказания медицинской услуги, поскольку выход за пределы этого срока влечет ответственность в форме неустойки.
2. Во-вторых, недостатки услуги должны быть устранены исполнителем в разумный срок, назначенный потребителем в договоре или в ином подписываемом сторонами документе либо в заявлении, направленном потребителем в медицинскую организацию (ст.30 Закона о защите прав потребителей).
3. В-третьих, за нарушение сроков устранения недостатков оказанной услуги медицинская организация уплачивает потребителю за каждый день просрочки неустойку.
4. В-четвертых, если в установленный договором с потребителем срок недостатки оказанной услуги не устранены, потребитель вправе отказаться от исполнения договора об оказании услуги и потребовать полного возмещения убытков.

Требования потребителя о повторном оказании услуги подлежат удовлетворению в срок, установленный для срочного оказания услуги, а в случае, если этот срок не установлен, в срок, предусмотренный договором об оказании услуги, который был ненадлежаще исполнен (п.2 ст.31 Закона о защите прав потребителей). За нарушение сроков исполнитель уплачивает потребителю за каждый день просрочки неустойку (пеню).

Таким образом, если медицинская организация принимает решение предложить пациенту устранение недостатков или повторное выполнение услуги она должна внимательно отнестись к соблюдению сроков устранения недостатков, чтобы минимизировать затраты. Своевременное устранение незначительных недостатков позволит быстро погасить конфликтную ситуацию с минимальными финансовыми и репутационными потерями.

Похожие записи:

• Как составить исковое заявление об ограничении родительских прав
• Расторжение брака при наличии несовершеннолетних детей
• Вклад «Пенсионный Плюс» в Россельхозбанке: условия и проценты