Заявление на оплату больничного листа в ФСС

Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Заявление на оплату больничного листа в ФСС». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.

Новый порядок выдачи листков временной нетрудоспособности регулируется приказом Минздрава от 01.09.2020 № 925н. Теперь работник вправе самостоятельно выбирать, какой именно больничный лист ему нужен – электронный или традиционный, на бумажном носителе. При этом электронный больничный оформляется только с письменного согласия пациента.

Какие пособия по нему просят

ФСС в пилотном проекте выплачивает все соцпособия, которые ранее работодатель компенсировал за счет страховых взносов:

• по болезни;
• по беременности и родам;
• по уходу за ребенком;
• при рождении;
• единовременное при постановке на учет в ранние сроки беременности;
• выплаты по временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем на производстве или профзаболеванием;
• допотпуск на лечение и проезд к месту лечения и обратно.

По-прежнему выплачивает работодатель самостоятельно соцпособия:

• на погребение;
• на оплату дополнительных дней отдыха по уходу за ребенком-инвалидом.

Эти выплаченные работникам начисления Фонд соцстрахования РФ возместит в полном объеме организации по обращению.

Ответственность работодателя за несвоевременную передачу больничных в ФСС

Отсутствие необходимости возмещать выплаченные работникам пособия может приводить к затягиванию работодателями 5-дневного срока подачи документов/реестров в ФСС. В этих целях законодательство предусматривает административную ответственность за непредставление и несвоевременное представление в ФСС документов и сведений, необходимых для назначения и выплаты больничного пособия.

Ответственность за подобное правонарушение работодатели несут по ч. 4 ст. 15.33 КоАП РФ (нарушение порядка и сроков представления документов в территориальные органы ФСС).

В соответствии с данной статьей несоблючение 5-дневного срока подачи в ФСС необходимых документов повлечет наложение штрафа на руководителя и главного бухгалтера организации-работодателя в размере от 300 до 500 рублей.

Ограничения при оплате больничного

Перед тем, как вы подадите заявление на перерасчет больничного листа, нужно обратиться к законодательству России. В нем есть ряд ограничений, которые учитываются при оплате листков:

• Общая сумма за год не может превышать определенной выплаты, которая начислена для страховых взносов на текущий год. Каждый год сумма индексируется и меняется, нужно узнавать в индивидуальном порядке. Возьмем, к примеру 2019 год, сумма страховой базы была на уровне – 860 тысяч рублей, то есть больше вам платить не могли, перерасчет больничного после оплаты вам в этом не поможет.
• Работодатель не просто так смотрит больничный лист, если на нем есть отметка, что вы режим лечения нарушали, например просто ушли из больницы не закончив лечение, то и сумма будет меньше. С даты нарушения вами режима работодатель может начислять вам деньги из расчета минимальной оплаты труда, поэтому перерасчет больничного листа сроки вам точно не понадобятся, обжаловать решение не получится.
• Если вы ушли на уход за больным ребенком, то первые 10 дней ухода вам будут оплачены по средней оплате дня и учитываться будет страховой стаж, далее с 11 дня вы будете получать половину от вашего среднего заработка за день. Ребенок находится в больнице, то тогда оплата будет производиться из расчета заработка за день и страхового стажа. Сроки перерасчета больничного листа определены законом.

Как оплачивается больничный

С 1 января 2023-го единым оператором большинства пособий (в том числе больничных) и пенсий станет Социальный фонд России. Новое ведомство появится в результате слияния Пенсионного фонда и Фонда социального страхования.

Больничный оплачивают за весь период болезни. Порядок оплаты зависит от основания, по которому он выдан. Если работник заболел сам или получил травму, то работодатель оплачивает первые три дня болезни, остальные дни — Социальный фонд.

Если больничный выдан из-за необходимости ухода за больным членом семьи, беременности, карантина, протезирования в стационаре, последующего долечивания в санатории — полную сумму пособия выплачивает новый Социальный фонд. Работодатель только передаст необходимые сведения.

Выплаты по электронному больничному происходят в беззаявительном (проактивном) режиме — больничный никуда сдавать не надо, сообщать его номер и писать заявление на выплату — тоже.

От чего зависит сумма выплат по больничному:

• количества дней на больничном;
• среднего заработка работника за два календарных года;
• страхового стажа работника;
• степени родства с болеющим, за которым нужен уход;
• возраста ребенка, если больничный выдан для ухода за ним;
• вида и продолжительности лечения ребенка.

Сколько можно быть на больничном

Длительность больничного листа определяет врач. Минимальный период — один день. Такой больничный могут дать, например, при проведении медицинских процедур. На практике минимальный срок обычно составляет три дня.

Больничный лист фельдшер или стоматолог могут открыть до десяти календарных дней, врач — до 15 календарных дней.

Если болеете дольше, через 15 дней назначается врачебная комиссия, которая может продлить больничный на более длительный срок. Предельный период нахождения на больничном — десять месяцев, при туберкулезе — год.

При лечении в стационаре врач оформляет пациенту больничный лист на весь период лечения. При необходимости после выписки врач может дать десять дней на реабилитацию.

Особенности начисления и оплаты больничного

Больничный по уходу за ребенком

Оформить его может любой член семьи, попечитель или опекун, для этого надо указать в документе степень родства.

Социальный фонд оплачивает детский больничный с первого дня нетрудоспособности. Количество оплачиваемых дней в календарном году ограничено и зависит от возраста ребенка и вида заболевания:

• до семи лет — 60 дней с простыми заболеваниями, с входящими в перечень Минздравсоцразвития — 90 дней;
• с семи до 15 лет — 45 дней, каждый больничный сроком не более 15 дней;
• для ребенка до 18 лет с инвалидностью — 120 дней;
• для ребенка, больного онкологическими заболеваниями и ВИЧ, — без ограничений.

Таблица размеров пособий в ФСС

Новый размер минимальной оплаты труда повлияет на пособия, которые рассчитываются с 1 июля 2021 года. Приведем действующие размеры пособий ФСС в таблице:

	Размер с 01.07.2016 г.
Минимальный	Максимальный
По уходу за ребенком (ежемесячное)	21554,82 руб.
По беременности и родам	28 555,40 руб. (39 569,62 руб. – при многоплодной беременности; 31 818.87 руб. – при осложненных родах)	248 164,00 руб. (343 884,40 руб. – при многоплодной беременности; 276 525,60 руб. – при осложненных родах)
По уходу за ребенком до полутора лет	3 000,00 руб. – за первым ребенком 5 817,24 руб. – за вторым ребенком и последующими детьми
При рождении ребенка (единовременное)	15 512, 65 руб.
При постановке на учет в ранние сроки беременности
Среднедневной заработок для расчета пособий	Минимальный – 246,58 руб. Максимальный – 1772,60 руб.
МРОТ	7500,00 руб.
Период, применяемый для расчета пособия по временной нетрудоспособности в 2021 году	2014 — 2015 гг.

В какие сроки происходит возвращение

• в квартале, когда были перечислены пособия;
• в год предоставления дотаций;
• в другие периоды.

После подачи документов Фонд социального страхования обязан перевести деньги на счет компании в течение 10 дней. Если в отношении работодателя была инициирована проверка, то время перевода денег переносится на более поздний период.

Работодатель вправе отслеживать статус реестра, направленного в Фонд соцстраха на возмещение расходов. Сделать это можно на официальном сайте ФСС в электронном кабинете. Данную возможность имеют работодатели из пилотных регионов нового проекта, где введены прямые выплаты.

• готов к загрузке – бумаги ожидают загрузки в программный модуль для назначения перечислений;
• дубль – заявление находится в работе и загружается повторно;
• сформировано извещение – требуются уточнения, доработка;
• отправлен на оплату – происходит начисление компенсации;
• проверен – происходит формирование возмещения;
• исполнение платежа – деньги переводятся получателю.

Возмещение из ФСС – компенсация работодателю выплаченных социальных пособий. Чтобы получить восполнение расходов, нужно своевременно предоставить в Фонд социального страхования соответствующий пакет документов.

Каждый сотрудник, работающий на условиях трудового договора, имеет право на получение пособий при временной нетрудоспособности. Если работодатель не имеет возможности оплатить расходы, то сотрудник имеет полное право на составление заявления, отправляемого напрямую в Фонд социального страхования.

Современная структура документа была принята в 2012 году. С того времени форма обращения для сотрудника и работодателя разделяются. Работодатель должен заполнять заявление, включая в него следующие разделы:

1. Кому адресовано. Указывается информация о территориальном органе ФСС.
2. Кто отправитель. Указывается информация о работодателе.
3. Основной текстовый блок. Здесь указывается просьба о выплате средств.
4. Данные получателя. Информация о периоде нетрудоспособности и сумма, требуемая к уплате.
5. Информация из документов, подтверждающая статус юридического лица.
6. Способ перечисления средств. Указывается почтовое отделение или банковские реквизиты.
7. Контактная информация о заявителе. Номер телефона и подпись, заверяющая документ.

Заявление от сотрудника включает в себя следующие разделы:

1. Кому адресовано. Указывается информация о местном отделении ФСC.
2. Кто составитель.
3. Основная часть. Указывается необходимость выплаты по причине наступления страхового случая.
4. Указывается способ получения средств.
5. Реквизиты перевода.
6. Реквизиты документов, которые были приложены к заявлению для доказательства наличия оснований выдачи ПВН.
7. Является работа основной или трудовая деятельность ведется по совместительству.
8. Подтверждение регистрации заявления в ФСС.
9. Подпись и дата составления заявления.

Процедура выплаты не зависит от лица, которое подало заявление. Также это не влияет на основания заявления по выплате затрат.

Обращение за больничным листом

Больничные листы представляют собой официальные документы, которые фиксируют факты нетрудоспособности работников в течение периода болезни или травмы. Чтобы получить его, сотруднику необходимо лично обратиться в медицинское учреждение или вызвать врача на дом. Датой открытия больничного в этой ситуации будет считаться дата обращения. Если работник болел в течение нескольких дней до этого, но не обращался к врачу, они не будут включены в срок болезни.

Нужно учитывать, что правом выдачи больничных листов обладают только медицинские компании, имеющие действующую лицензию. При этом в соответствии с приказом Минздрава N 1089н, принятым в 2021 году, некоторые медицинские организации не имеют права выдавать этот бланк. В их список входят:

• больницы скорой помощи;
• станции переливания крови;
• приемные отделения госпиталей и других медучреждений;
• грязевые и бальнеологические лечебницы;
• особые медицинские организации, включая центры медицины катастроф, бюро медико-социальной экспертизы и проч.;
• организации, выполняющие надзор за соблюдением прав граждан в области защиты прав потребителей.

В исключительных случаях заявление подается напрямую в ФСС: при ликвидации предприятия-работодателя, при ведении предпринимательской деятельности в статусе ИП и самозанятого. Самозанятые обращаются только при условии оплаты страховых взносов.

Вот инструкция, как написать заявление, что я не принесу больничный в ФСС:

1. Скачать унифицированную форму по типу страхового случая из приложения №1 Приказа ФСС № 578 от 24.11.2017.
2. Заполнить обязательные поля — сведения о застрахованном лице, тип страхового случая, паспорт, СНИЛС, реквизиты для перечисления средств.
3. Собрать пакет подтвердительных документов (свидетельства о рождении, справки о неполучении пособия и др.) и передать в территориальное отделение ФСС вместе с заявкой.

Справка о средней заработной плате

Выше в статье мы затронули тему справки по заработной плате. Что же это за документ?

Эта справка играет большую роль для манипуляций с пособиями и выплатами. Регулируется такой документ федеральным законом № 255, частью 5 статьи 13, в которой речь идет о том, что документ влияет на расчет компенсации по листу временной нетрудоспособности. В справке прописана заработная плата за два года перед увольнением, что кардинально влияет на размер компенсаций. Для составления такой справки в 2013 году была утверждена единая форма (приказ №182н).

Важно! При оформлении такого документа необходимо использовать только действующие нормативные документы трудового законодательства. Если сказать более конкретно, то имеет место некий императив, не позволяющий оформлению справки по форме установленной организацией. В связи с этим для того чтобы не нарушать трудовое законодательство РФ, Приказ 182н обязательно должен быть под рукой в новой редакции.

Как устроена работа с электронным листком нетрудоспособности?

Подавать ЭЛН в ФСС Российской Федерации нужно, если работник болеет более 3 дней, так как первые три оплачивает работодатель, а дальше – Фонд Социального Страхования.

Схема работы с бюллетенем:

1. Гражданин посещает поликлинику, где ему открывают ЭЛН. Чтобы оформили в цифровой форме, подписывает согласие.
2. Врач определяет диагноз, заводит справку, заполняя свою часть в сервисе ФСС (ФИО больного, дата рождения, срок и код нетрудоспособности, наименование медучреждения, фамилия и специальность доктора), затем ставит ЭЦП и выдает талон с датой и номером ЭЛН.
3. Работник передает талончик работодателю для подтверждения уважительной причины невыхода на работу.
4. Доктор по окончании лечения закрывает лист.
5. Работодатель заходит в систему и заполняет свою часть документа (страховой стаж и средний дневной доход сотрудника), подписывает КЭП и отправляет данные Фонду соцстраха.

Выплаты после увольнения

В случае, когда сотрудник ушел на больничный уже после официального увольнения, компенсацию по нетрудоспособности можно получить, только если сам больничный лист был открыт поликлиникой в течение месяца после расторжения трудового договора и отметки в трудовой книжке. Аналогично в отдельных случаях больничный лист закрывается после увольнения, если он был открыт еще в момент действия трудового договора.

Для получения выплаты по нетрудоспособности работнику необходимо обратится к прошлому работодателю с соответствующими документами.

1. Больничный лист.
2. Лист временной нетрудоспособности.
3. Документ, удостоверяющий личность.
4. Трудовая книжка.

Похожие записи:

• Госпошлина за выдачу российского паспорта в 2022 году
• Как подать на развод в 2023 году: пошлина, заявление, документы, порядок
• Госпошлина на развод: размер госпошлины